Az IVF eljárás szakaszai

Az IVF eljárás szakaszai

Az „IVF” kifejezés az „in vitro megtermékenyítés” szavak rövidítése. Latinul ezek a szavak „külső test” -et jelent, azaz a megtermékenyülést, amely egy személy testén kívül vagy in vitro zajlik. .

Manapság ez a termékenységkezelés egyik csúcstechnológiájú módszere, amikor a természetes körülmények között bármilyen okból nem lehet megtermékenyíteni. A meddőség leggyakoribb oka a méhcsövek elzárása vagy hiánya. Ebben az esetben a sperma nem juthat petesejtekbe és megtermékenyítheti azokat.
Az in vitro megtermékenyítéshez egészséges petesejteket és spermákat kell begyűjteni, egyesíteni őket egy kémcsőbe, majd a kapott embriót az alvusba kell helyezni a további fejlődés érdekében.

Más típusú meddőség, ha az IVF módszer hatékony lehet:

• Fertőzés a petevezeték-peritoneális faktor miatt (tapadási folyamat a hasi üregben);
• Bármilyen formájú és stádiumú endometriosis miatt;
• Endokrin tényezők miatt (bármilyen eredetű ovuláció hiánya);
• Férfi és immunológiai tényezők miatt (nagy számú sperma elleni antitestek nők vagy férfiak vérében);
• Idiopátiás meddőség miatt (bizonytalan eredetű meddőség minden vizsgálat elvégzésekor, de az ok nem derül ki).

Az IVF eljárás első szakasza

Ez az IVF eljárás előkészítő szakasza. Egy házaspár teszteken és felkészülésen esik át az in vitro megtermékenyítésre. Ezeket az orvosi vizsgálatokat a házaspár elvégezheti lakóhelyén.

Az IVF eljárás második szakasza

Ebben a szakaszban a tüsző növekedését és érését ellenőrzik. Ettől a pillanattól kezdve megkezdődik a kezelés. Ebben a szakaszban a szuperovuláció indukciója (vagyis több petesejt érésének stimulálása egy menstruációs ciklus alatt) történik. Az IVF eljárás sikeres végrehajtásához több petesejt szükséges egy menstruációs ciklus alatt. Lehetőség van olyan lehetőség megszerzésére, amely több esélyt ad a sikeres eredményre, hormonális gyógyszerek segítségével. Ezek a gyógyszerek segítenek a menstruációs ciklus ellenőrzésében, és a lehető legnagyobb pontossággal kiszámítják a petesejtek érési idejét.
Nők a kora 40 év alatti, mint általában benne vannak a kezelési ciklus óta 17 th -21 sta menstruációs ciklus azon napja, amely prioritást élvez az stimulációs ciklusról (szuperovuláció indukciója). Ettől az időtől kezdve az orvosok elkezdenek bevezetni a gyógyszereket, amelyek előkészítik az ootekákat a stimulációra. Mivel 1 st -3 RD napon a következő menstruációs ciklus gyógyszereket használnak, ezek közvetlenül serkenti a növekedést és érését tüszők, valamint, a növekedés endometrium – belső rétege alvus, ahol további, embriók kerül beültetésre. Női 40 évnél idősebb kezdődött a kezelési ciklus óta 1 -jén napján menstruációs ciklus, amelynek során stimulálása oothecas, a használata a fent említett gyógyszerek kerül sor.

A tüszők növekedése és petesejt érése

ezeket az indexeket ebben a szakaszban becsüljük meg, ultrahang (indikációk alapján) hormonális monitorozás segítségével. Az összes eljárást türelmesen végzik el.

A petesejtet tartalmazó follicularis folyadék szúrása vagy aspirációja. A tüszők punkciója és a petesejtek mintavétele – ez a művelet kétféle módon elvégezhető.

Az első hasi fal (transzdomináciás) laparoszkópiával kórházi ápolást igényel, általános érzéstelenítésben végezzük, és ma ezt a módszert nagyon ritkán alkalmazzák.

Második módszer:

transzvaginális, amikor az ootekák punkcióját a hüvelyen keresztül ultrahangvizsgálat ellenőrzése alatt álló speciális tűvel hajtják végre. Minimális traumaszintje és fájdalma miatt az oothecas szúrás transzvaginális módszere sokkal kényelmesebb a betegek számára; járóbeteg-alapon, érzéstelenítéssel, a betegek kérésére hajtják végre. A szúrás napján mindkét társ meglátogasa az orvosi központban.

Az IVF eljárás negyedik szakasza – embriológiai

A punkció során kapott petesejteket speciális csészékbe tenyésztő tápközeggel helyezik. Ezután ezt a csészét inkubátorba helyezzük, ahol az anya szervezetéhez hasonló feltételek alakulnak ki (pontosan ugyanolyan hőmérséklet és szén-dioxid, oxigén tartalom). Abban az időben, amikor a petesejtek inkubátorban vannak, a férj adományoz spermát. A kötelező feltétel a szexuális élet elkerülése 3-5 napon belül. A legtöbb embernél a 3 napos absztinencia után a sperma összetétele és minősége a legjobb. A spermatogenezis sok szempontból a kedvezőtlen tényezők befolyásától függ. A sperma minősége a nikotin, alkohol, munkahelyi káros feltételek, stresszhelyzetek hatására jelentősen romlik, ideges és általános fáradtság, akut és krónikus betegségek következtében. Amikor a kezelést tervezik az orvosi IVF központban, ki kell zárni a káros tényezők befolyását vagy minimalizálni kell azokat és befolyásukat. Nem szabad elfelejteni, hogy a sperma összetételét három hónapon belül teljesen frissítik. Ezért minél hosszabb ideig sikerült megőriznie az egészséges életmódot, annál jobb eredmény lesz.
Egy petesejt megtermékenyítéséhez csak egy tucatnyi ezer spermium szükséges.

A csírafertőzés egyesítése után megkezdődik a zigóta kialakulásának stádiuma. Rendszerint a petesejt és a sperma kombinációja után 24 órán belül megfigyelhető a zigóta első felosztása és a 2-blastomer vagy 2-sejt embrió stádiumának megkezdése. A 2-4–8 sejtes embriók stádiumát tekintik optimálisnak az embrióknak a méhüregbe történő átviteléhez.

Az IVF eljárás ötödik szakasza – az embriók áthelyezése a méhüregbe

Az embriók átvitele 48-72 órán belül, speciális katéterek segítségével történik. Bizonyos esetekben azonban az átvitel későbbi szakaszokban is elvégezhető, a morula vagy a blastocita stádium kialakulásáig. Javasoljuk, hogy legfeljebb 3-4 embriót vigyen a méhüregbe, mert nagyobb számú embrió áthelyezésekor lehetséges 2 vagy több embrió beültetése. Az embriók átadása után a nő beteglista felkerül a „korai terhesség, fenyegető vetélés” diagnózissal. A betegek listáját 14 napra adják, azaz az elsődleges terhességi tesztelésig.

Az IVF eljárás hatodik szakasza – terhességi vizsgálat

Két héten belül az embrióknak a méhüregbe történő átvitele után a „biokémiai terhesség” a vérben a korion gonadotróf hormon (CG) szintjével rögzíthető, amelyet a terhességi zsák termeszt. Ez a módszer érzékenyebb, mint a vizeletben a CG meghatározásának kvalitatív módszere. 3 héten belül ultrahang segítségével megfigyelhető a terhességi zsák a méhüregben.

Az IVF eljárás sikere számos tényezőtől függ: a házasok életkora, az ootecas stimulációra adott válasz, a sperma mennyisége és minősége, a meddőség jellege, okai és időtartama. Az eljárás kimenetele gyakran nem magyarázható a modern tudomány helyzetéből. Az IVF eljárás megköveteli a betegektől, hogy nagyobb türelemmel, fegyelemmel és szigorúan tartsák be az orvos összes előírását és ajánlását.

Az IVF eljárás elvégzése bizonyos szövődmények veszélyét hordozza magában, amelyek a szuperovuláció indukciójával (stimulációval), petesejtek elnyerésével és a terhesség kezdetével kapcsolatosak.

A szuperovuláció indukciójával járó szövődmények

Általában az IVF eljárás során az orvosok a gyógyszer által kiváltott szuperovuláció stimulációját használják a többszörös follicularis fejlődésének elérésére. A szuperovulációs stimuláció rendszerei eltérőek lehetnek; az orvos kiválaszt egy megfelelőt, és megosztja ezt az információt a betegekkel. A szuperovuláció indukciója során az ootekák gyenge reakciója (3,1 éréses tüsző) és a petefészek túlzott reakciója a hormonális stimulációra (több mint 10-15 tüsző növekedése) érhető el. A gyenge válasz során elegendő mennyiségű, jó minőségű embrió megszerzésének esélye csökken, ennek következtében a terhesség csökken. A túlzott petefészekválasz során komplikáció lehet a szuperovuláció indukciója az IVF programban, különösen a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS), amelyet a klinikai és laboratóriumi tünetek széles spektruma jellemez. Az asszisztált reprodukcióval kezelt nőkben az OHSS mérsékelt és kemény formájának gyakorisága 3-4%, illetve 0,1 és 0,2%
A mérsékelt OHSS-ben szenvedő betegeknek komoly monitorozásra (időnként kórházban) és időben történő kezelésre van szükségük, mivel a klinikai kép gyorsan kialakulhat kemény formává, különösen terhesség esetén. Az OHSS kemény formájú betegek azonnali kórházi kezelést és sürgősségi ellátást igényelnek. Ennek a szövődménynek a kezelése további anyagi költségekkel jár.